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Tout Ce Que Vous Devez Savoir Sur Le Cancer Des Os

vendredi 27 décembre 2019 | décembre 27, 2019 WIB Last Updated 2021-07-23T13:47:56Z

Le cancer des os est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de l'os. Les deux types de cancer des os sont primaire et secondaire.

Le cancer osseux primaire prend naissance dans l'os ou les tissus adjacents à l'os tels que le tissu conjonctif. Les cancers osseux secondaires, également appelés métastases osseuses, sont des cancers qui sont apparus à un autre endroit du corps et se sont ensuite propagés à l'os.

Les cellules des métastases osseuses ressemblent aux cellules d'origine cancéreuse. Ce ne sont pas des cellules osseuses qui sont devenues cancéreuses, comme dans le cas des cancers osseux primitifs.

Cancers osseux primitifs

Les types de cancers osseux primaires les plus courants sont l'ostéosarcome, le chondrosarcome et le sarcome d'Ewing. L'ostéosarcome se développe dans de nouveaux tissus osseux en croissance et survient le plus souvent chez les enfants ou les adolescents. Le chondrosarcome provient du cartilage, qui est un type de tissu conjonctif qui sert de couche protectrice entre les extrémités des os. Le sarcome d'Ewing prend naissance dans le tissu nerveux immature de la moelle osseuse. Ce type de cancer des os survient également plus fréquemment chez les enfants et les adolescents.

Les cancers osseux moins courants comprennent l'histocytome fibreux malin et le fibrosarcome. Ces cancers sont similaires à l'ostéosarcome en ce qu'ils surviennent principalement aux extrémités, sauf qu'ils surviennent chez l'adulte.

Cancers métastatiques à osseux ou (cancers osseux secondaires)

Bien que la plupart des cancers puissent se propager ou envahir les os, les cancers les plus courants qui se propagent aux os sont le myélome multiple, le cancer du sein, de la prostate, du poumon, du rein et de la thyroïde. Les côtes, le bassin et la colonne vertébrale sont normalement les premiers os touchés par les métastases osseuses, tandis que les os plus éloignés du squelette central sont moins fréquemment touchés. On ne comprend pas bien pourquoi certains cancers se métastasent plus que les autres. Cependant, certaines observations générales sur les métastases osseuses sont les suivantes:


  • Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant à se propager aux os, suivi de la prostate, puis du poumon.
  • Les carcinomes, ou cancers qui surviennent à partir de tissus qui tapissent ou recouvrent les organes, sont beaucoup plus susceptibles de métastaser jusqu'à l'os que les sarcomes, cancers qui proviennent du tissu conjonctif (cartilage, graisse ou muscle).
  • Les métastases osseuses dues au cancer du rein peuvent survenir plusieurs années après le traitement du cancer primaire.

Signes et symptômes du cancer des os


Le premier symptôme du cancer des os est généralement une douleur ou une sensibilité à proximité du cancer. La douleur osseuse est causée par l'étirement du périoste (membrane épaisse qui recouvre les os) par le cancer ou par la stimulation des nerfs à l'intérieur de l'os.

La douleur osseuse peut être difficile à différencier de la lombalgie ordinaire ou de l'arthrite. Habituellement, la douleur due aux métastases osseuses est assez constante, même la nuit. Il peut être pire dans différentes positions, comme se lever, ce qui peut comprimer le cancer dans un os porteur.

Si la douleur dure plus d'une semaine ou deux, ne semble pas disparaître et ne ressemble à aucune autre douleur qui aurait pu être ressentie, elle devrait être évaluée par un médecin.

Un patient peut également subir une fracture pathologique comme premier signe de cancer des os. Une fracture pathologique est une rupture d'un os due à des problèmes au sein de l'os lui-même plutôt que par des facteurs externes, tels que la force.

Les fractures pathologiques sont causées lorsque le cancer détruit suffisamment d'os pour que le squelette ne puisse plus supporter correctement les fonctions normales du corps.

Causes et facteurs de risque


La plupart des personnes atteintes d'un cancer des os ne présentent aucun facteur de risque apparent. Les personnes qui présentent ce qui suit peuvent être plus à risque de développer un cancer des os:

Gènes hérités

Quelques cancers osseux (en particulier les ostéosarcomes) semblent avoir une base héréditaire.

Rétinoblastome

Il s'agit d'un cancer oculaire rare chez les enfants. Les enfants atteints d'une forme héréditaire de rétinoblastome ont également un risque accru de développer un ostéosarcome. De plus, le rayonnement utilisé pour traiter les enfants atteints de rétinoblastome augmente leur risque d'ostéosarcome dans les os du crâne.

Maladie de Paget

Une affection bénigne mais précancéreuse qui affecte un ou plusieurs os. Cela affecte principalement les personnes de plus de 50 ans avec formation de tissu osseux anormal. Le cancer des os peut se développer dans 5% à 10% des cas graves de maladie de paget, généralement lorsque de nombreux os sont touchés.

De nombreuses surcroissances de tissu osseux

Beaucoup de tumeurs bénignes formées par les os et le cartilage. La plupart d'entre eux sont guéris par chirurgie. Il y a un léger risque qu'ils se développent en cancer. Plusieurs tumeurs bénignes du cartilage, ce qui expose les gens à un risque légèrement plus élevé de développer un cancer des os.

Exposition à de fortes doses de rayonnement

Il n'y a aucune preuve qu'une blessure à un os entraîne un cancer des os.

Diagnostiquer le cancer des os


Le cancer des os peut être évalué en utilisant des tests radiologiques, une biopsie chirurgicale ou des tests sanguins.

Tests radiologiques

Les tests radiologiques, y compris les rayons X, la scintigraphie osseuse et le sondage squelettique, restent la meilleure méthode pour évaluer le cancer des os.

Radiographie

Lorsqu'un patient ressent une douleur suspectée d'être le résultat d'un cancer des os, la première étape du diagnostic consiste généralement à radiographier la zone proche de la douleur. Lorsqu'une quantité suffisante d'os sain dans n'importe quelle zone est usée par des lésions métastatiques, la zone endommagée apparaîtra comme une tache sombre sur la radiographie qui ressemble à des trous dans les os.

Balayage osseux

Un test plus complet utilisé pour diagnostiquer le cancer des os est un type de radiographie appelé scintigraphie osseuse. Dans ce test, des particules radioactives de faible niveau sont injectées dans une veine. Ils circulent dans le corps et sont captés sélectivement par les os. Une concentration élevée de ces particules radioactives indique la présence de cellules cancéreuses à croissance rapide.

Enquête squelettique

Afin de diagnostiquer des lésions blastiques, ou des lésions où des os supplémentaires se sont accumulés, une étude squelettique peut être utilisée. Il s'agit d'une forme de rayons X. Normalement, une radiographie est sélective pour une zone de préoccupation particulière, mais avec une étude du squelette, toutes les zones sont imagées. Tous les patients atteints de myélome multiple et beaucoup de cancers du sein subissent une enquête squelettique pour détecter les métastases osseuses qui n'ont pas encore développé de symptômes observables.

Autre Parfois, d'autres procédures radiologiques peuvent être utilisées pour évaluer le cancer des os, comme une tomodensitométrie axiale (CAT), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une TEP.

Biopsie chirurgicale

Une biopsie à l'aiguille ou une biopsie incisionnelle peut également être utile pour diagnostiquer le cancer des os. Lors d'une biopsie à l'aiguille, le chirurgien fait un petit trou dans l'os et retire un échantillon de tissu de la tumeur avec un instrument en forme d'aiguille. Dans une biopsie incisionnelle, le chirurgien coupe la tumeur et retire un échantillon de tissu. Le tissu est ensuite examiné au microscope pour déterminer s'il est cancéreux. Les biopsies sont mieux effectuées par des oncologues-médecins orthopédistes expérimentés dans le diagnostic du cancer des os.

Des analyses de sang

La détection précoce du cancer des os est importante pour une prise en charge efficace. Dans le passé, la douleur et les fractures étaient souvent les premiers signes de cancer des os. Malheureusement, au moment où ces signes se produisent, les cellules cancéreuses sont déjà présentes et ont commencé à avoir un impact sur la santé osseuse globale des patients. S'appuyer sur ces signes entraîne généralement un diagnostic tardif du cancer des os. Des tests sanguins qui peuvent détecter la présence de cancers osseux avant qu'ils ne se manifestent par des douleurs ou des fractures peuvent être utiles pour identifier les patients qui bénéficieraient d'un traitement avant que des complications ne se développent.

Les cancers osseux provoquent une augmentation de l'activité de remodelage osseux. L'os normal est constamment remodelé ou décomposé et reconstruit. Les cellules cancéreuses perturbent l'équilibre entre l'activité des ostéoclastes (cellules qui décomposent les os) et des ostéoblastes (cellules qui construisent les os). Lorsque les cellules cancéreuses se trouvent dans les os, certaines protéines, gènes ou sous-produits des blocs de construction osseux sont produits à un rythme plus élevé que lors du remodelage normal.

La mesure du taux sanguin de ces substances, appelées marqueurs biologiques, peut être utile pour diagnostiquer un cancer des os. Des niveaux plus élevés peuvent indiquer qu'un cancer a progressé. Bien que la plupart des marqueurs biologiques ne soient pas couramment utilisés pour le diagnostic des cancers osseux à l'heure actuelle, certains sont très utiles, tandis que d'autres sont prometteurs pour l'avenir.

La phosphatase alcaline spécifique des os (BSAP) est une enzyme présente dans les cellules qui participent à la formation osseuse, appelée ostéoblastes. Le BSAP est utilisé depuis de nombreuses années pour détecter l'augmentation de l'activité de formation osseuse. Les niveaux sanguins de BSAP sont augmentés chez les patients atteints d'un cancer des os et d'autres conditions qui entraînent une augmentation du remodelage osseux. Des augmentations du BSAP ont été détectées chez des patientes atteintes de métastases osseuses causées par le cancer de la prostate et, dans une moindre mesure, de métastases osseuses dues au cancer du sein. Malheureusement, le BSAP n'est pas complètement spécifique du cancer car les phosphatases alcalines sont également produites par d'autres organes et peuvent être élevées par d'autres conditions.

Néanmoins, le BSAP peut être surveillé chez les patients qui sont connus pour être à risque de métastases osseuses. D'autres marqueurs biochimiques sont à l'étude, mais à l'heure actuelle, aucun n'a été approuvé pour une utilisation en milieu clinique.

Traitement


Parce que le cancer des os est complexe, votre équipe de traitement comprendra des spécialistes en oncologie chirurgicale, en radio-oncologie et en orthopédie qui sont étroitement intégrés pour fournir les meilleurs résultats.

Il existe plusieurs types de traitement du cancer des os, notamment:

Chirurgie

La chirurgie du cancer des os implique généralement l'ablation de la tumeur ainsi qu'une marge de tissu sain autour d'elle. Si la tumeur est située dans un membre, tous les efforts sont déployés pour la garder intacte et fonctionnelle dans la mesure du possible.

Chimiothérapie

La chirurgie seule est rarement suffisante pour traiter les patients atteints d'un cancer des os. La chimiothérapie, administrée par un oncologue médical, est souvent recommandée. La chimiothérapie peut augmenter le taux de survie de nombreuses personnes atteintes d'un cancer des os et est parfois administrée avant la chirurgie pour traiter un cancer des os à croissance rapide.

Radiothérapie

Pour le cancer des os, la radiothérapie est le plus souvent utilisée si une tumeur ne peut pas être enlevée par chirurgie. La radiothérapie peut également être recommandée avant la chirurgie pour réduire la tumeur, ou elle peut être effectuée après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie permet parfois de préserver un membre ou de soulager la douleur des individus dans le cadre des soins palliatifs.
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